Crioablación para el tratamiento del cáncer de pulmón.
El cáncer de pulmón es el más común en el mundo y la principal causa de mortalidad relacionada con el cáncer, que representa 1,59 millones de muertes cada año.
La intención del tratamiento en los pacientes con cáncer de pulmón varía según el estadio de la enfermedad. El tratamiento curativo, como la resección quirúrgica con lobectomía, con o sin quimioterapia adyuvante / neoadyuvante, suele ser la mejor opción para el cáncer en estadio temprano. Por otro lado, la enfermedad en estadio avanzado generalmente se trata con quimioterapia paliativa y radiación, que proporciona una supervivencia a un año de solo 15 a 35%.
Tratamientos para pacientes con cáncer de pulmón No operables
El cáncer de pulmón es una enfermedad relacionada con el tabaquismo y la mayoría de los pacientes no son candidatos adecuados para la cirugía, ya sea por la presencia de una enfermedad en estadio avanzado o por una función cardiopulmonar comprometida. La quimioterapia y la radioterapia son las opciones tradicionales para estos pacientes.
También se han aplicado varias técnicas ablativas (destrucción de tumores) para esta categoría de pacientes en el pasado. Se ha demostrado que la crioablación percutánea (a través de la piel) bajo guía de imágenes, es un método seguro y eficaz para la ablación y reducción de tumores, y puede proporcionar una cura o paliación (reducción del dolor) radical, según sea el caso, para pacientes con diferentes etapas de la enfermedad.
La crioablación percutánea de tumores pulmonares se realiza habitualmente bajo guía por tomografía computarizada TC, con sedación más anestesia local. El sistema de crioablación basado en argón que se aplica comúnmente es capaz de generar temperaturas tan bajas como -140 ° C.
La crioablación ofrece una opción relativamente segura para los pacientes con cáncer de pulmón en estadio I médicamente inoperable, en quienes la intención del tratamiento debe ser lograr una curación total. Varios estudios se han centrado en cuestiones de eficacia y seguridad en estos pacientes y han informado tasas de supervivencia de hasta el 90% de los pacientes tratados con crioablación.
La crioablación percutánea de tumores pulmonares se realiza habitualmente bajo guía por tomografía computarizada TC, con sedación más anestesia local. El sistema de crioablación basado en argón que se aplica comúnmente es capaz de generar temperaturas tan bajas como -140 ° C.
La crioablación ofrece una opción relativamente segura para los pacientes con cáncer de pulmón en estadio I médicamente inoperable, en quienes la intención del tratamiento debe ser lograr una curación total. Varios estudios se han centrado en cuestiones de eficacia y seguridad en estos pacientes y han informado tasas de supervivencia de hasta el 90% de los pacientes tratados con crioablación.
Figura: Ejemplo de paciente femenina de 72 años con cáncer de pulmón izquierdo en estadio IIb (T2aN0M0). Debido a la reserva cardiopulmonar insuficiente y su renuencia a recibir quimioterapia, la paciente fue tratada con crioablación del tumor primario, seguida de quimioterapía. (A) Tomografía computarizada antes de la crioablación; la flecha blanca indica el tumor primario; (B) Tomografía computarizada durante la crioablación, la flecha blanca apunta al tumor y la flecha roja a las 3 criosondas; (C) Tomografía computarizada 1,5 años después de la crioablación; la flecha blanca apunta a las cicatrices donde se encontraba el tumor.
Además, la crioablación en el cáncer de pulmón en estadio avanzado puede lograr la reducción del tamaño del tumor y aliviar los síntomas. Los tumores suelen ser grandes y / o adheridos a órganos y tejidos adyacentes y, por lo tanto, la crioablación percutánea no siempre puede garantizar la ablación completa. Sin embargo, estudios recientes han confirmado la eficacia de la crioablación como tratamiento para este tipo de cáncer.
Fuente: Zhang, Y. S., Niu, L. Z., Zhan, K., Li, Z. H., Huang, Y. G., Yang, Y., Chen, J. B., & Xu, K. C. (2016). Percutaneous imaging-guided cryoablation for lung cancer. Journal of thoracic disease, 8(Suppl 9), S705–S709. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.09.42
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